1、機房監控
醫院信息系統機房是服務器、網絡及其附屬設備運行的環境和場所，在國家標準GB50174-2008 《電子信息系統機房設計規范》中，對其建設和運行指標有詳細的約定，其中應進行監控的重點是配電系統和環境溫濕度。
（1）配電系統
配電系統包括市電供應、不間斷電源和發電機三部分。
對市電供應應監控電能質量，主要指標包括開關狀態、電流、電壓、有功功率、功率因數、諧波含量。
不間斷電源就是常說的UPS（UninterruptiblePower System），其主要監控指標為：監控輸入和輸出功率、電壓、頻率、電流、功率因數、負荷率；電池輸入電壓、電流、容量；同步/不同步狀態、不間斷電源系統/旁路供電狀態、市電故障、不間斷電源系統故障；監控蓄電池的電壓、阻抗和故障。
對發電機系統應監控：油箱（罐）油位、柴油機轉速、輸出功率、頻率、電壓、功率因數。此外，機房的PUE（ P o w e r Us a g e Effectiveness）值是評價機房能耗的一個重要指標，它表示機房總設備能耗與IT設備能耗的比值。在監控系統中，我們可以通過采集到的電壓電流數據，計算出實時的PUE值。
（2）環境溫濕度
環境溫濕度指標是機房環境中最重要的指標，業內有“溫度每升高10度，設備使用壽命減半”的說法，因此維持機房溫濕度恒定是對機房環境的基本要求。對空調系統應監控開關、制冷、加熱、加濕、除濕的運行狀態；相對溫度、相對濕度、傳感器故障、壓縮機壓力、加濕器水位、風量設置閥值，超出報警。在空調、水管、窗戶等易產生水源泄露的部位，應安裝漏水感應裝置，并監控其狀態。對機房環境，應監控房間各區域以及機柜內部的溫度、濕度數據以及變化趨勢。監控探頭應放置在被監控設備的入風口位置，如：對于下送風上回風，設置冷熱通道的機房，應監控其冷通道頂部的溫度。
2、主機系統監控
絕大多數的主機系統監控是基于SNMP協議（Simple NetworkManagement Protocol/簡單網絡管理協議）的。SNMP是應用最為廣泛的TCP/IP 協議，采用了Server/ Client的模式，通過管理端與SNMP代理間的交互工作完成對設備的管理；而 MIB（Management Information Base 管理信息庫）包是解讀SNMP消息內容的字典，MIB包以文本形式保存樹狀的代碼信息，每個分支代表一種類型的統計信息或狀態信息。通過SNMP代理可以響應管理端關于MIB信息的各種查詢，如：get，getnext，set等。被管設備還可以通過發送TRAP包的形式主動向管理端發送緊急報警信息，從而實現對設備的監控。
（1）存儲系統
對于存儲系統，除了通用的基于SNMP協議的監控，還可以通過SMI-S協議（ StorageManagement Initiative Speci?cation，主動存儲管理規范）獲取更多的設備信息。SMI-S協議是SNIA （StorageNetworking Industry Association，美國存儲網絡工業協會）提出的存儲管理的接口標準，它使存儲管理可以真正實現與廠商無關，從而降低管理成本，提高管理效率。當前主流的存儲設備廠商，如：IBM、博科、EMC、NetAPP、浪潮、 HP等都支持該協議。基于SMI-S協議，監控軟件可以自動獲取HBA
主機、FC交換機、FC數據存儲設備以及光纖通道狀態，并生成存儲拓撲，以圖形化的方式實現對存儲設備資源的統一管理。
（2）服務器
對硬件故障的監控可以采用基于IPMI （Intelligent Platform Management Interface，智能平臺管理接口）的數據采集方式。IPMI是管理基于 Intel結構的企業系統中所使用的外圍設備采用的一種工業標準，該標準由英特爾、惠普、NEC、美國戴爾電腦和SuperMicro等公司制定，用戶可以利用IPMI監視服務器的物理健康特征，如溫度、電壓、風扇工作狀態、電源狀態等。如用戶可以通過IBM X系列服務器的控制網口連接主板的集成管理模塊，收集服務器硬件物理狀態。對于服務器性能監控最主要的3個指標是CPU利用率、內存利用率和文件系統使用率。系統管理員應經常對以上指標的歷史數據進行分析，如有利用率過高的情況，應結合應用場景分析，及時處理。
（3）虛擬化監控
VMware虛擬化解決方案是當前最常用的虛擬化技術，其自帶的vCenter管理工具可以很方便的監控和管理vSphere運行環境。不少監控軟件也包括類似vCenter的虛擬化管理模塊，甚至可以通過 API接口對不同品牌的虛擬化管理平臺進行整合，接收從虛擬化設備發出SNMP TRAP信息，生成自己的監控界面，方便系統管理員進行管理。
（4）服務與日志監控
監控軟件還應支持對操作系統進程的監控，判斷其所使用的資源比例和健康狀況，還應對基礎應用服務的核心端口、HTTP、FTP、POP3、SMTP、 DNS、NTP等服務可用性和響應時間的監控。日志監控是指對windows日志、syslog日志或其他文本類型的日志監控管理，對接收到的日志信息進行存儲、分析并報警。對日志的監控主要通過關鍵字檢索或事件ID識別來實現，日志報警應支持邏輯判斷，設置不同的級別，對不需產生報警的事件進行例外排除。
3、數據庫監控
保證數據可靠安全是保證信息系統高可用性的最終目的。
進行數據庫的調優和管理數據備份是 DBA的主要職責。對數據庫的監控主要關注可用狀態、性能和空間容量三個方面。可用狀態是指被監控的數據庫是否能正常訪問，特定進程或服務是否狀態正常；性能指標包括連接數是否過大、讀緩存命中率是否過低、寫緩存命中率是否過低、死鎖數量是否過大、回滾數是否過高等；空間容量是指監測表空間和數據文件的大小、狀態和使用率、數據庫碎片比率等。以Oralce數據庫為例，我們在實際工作中監控了以下指標：
（1）Session數
（2）后臺進程狀態（SMON、PMON、DBWn、LGWR、CKPT等）
（3）PGA狀況（內存爭用比、PGA使用率、 PGA命中率）
（4）SGA狀況（Buffercache命中率、庫緩存命中率、數據字典命中率、共享池命中率、回滾段爭用比）
（5）表空間利用率、日志使用情況
另外，檢查數據備份是否成功是系統管理員的日常工作，常用的備份軟件有IBM的TSM、 Symantec的Veritas Netbackup等，監控系統應可集成其狀態和報警。
4、網絡監控
網絡相當于醫院信息系統的神經中樞，各種網絡設備分布于各樓層配線間中，最難于管理。采用人工巡檢時，只能觀察到某個時點的設備通斷狀況和有無報警信息，無法實時全面的了解整個網絡的運行情況。
采用IT運行監控系統，可以從以下幾個方面著手，對網絡運行狀況進行全面的監控：通過網絡拓撲圖，網絡管理員可以直觀的查看網絡邏輯拓撲圖和網絡物理拓撲圖，及時發現網絡的邏輯和物理問題。拓撲圖通過使用不同的圖標來表示不同網絡對象，用不同的顏色來表示不同的設備運行狀況。
網絡故障通常會影響到一片而不是一個信息節點，網絡拓撲圖上數據和信息有助于管理員快速的確定故障影響范圍，從而進一步判斷故障產生的原因。在實時顯示網絡運行狀況信息的同時，運行監控系統可以將這些運行數據（如：設備CPU、內存利用率；設備各端口出入流量、平均包長及丟包、錯包率等）記錄下來，用于以后的數據分析。
通過歷史曲線比對，TOP N數據分析等手段，可以了解設備的利用情況以及網絡性能的瓶頸。IP地址管理工具可以自動發現網絡上在用的設備的IP地址，幫助網絡工程師發現網絡上有哪些IP 地址可用。通過與基準表中IP地址范圍和子網設置信息的對比，判定IP地址的在線、未登記或非法接入狀態，并以不同的圖標進行展示，支持IP地址登記管理，查看在線IP地址的登記狀態，根據條件批量的變更IP地址的登記狀態。
IP地址管理工具還可以自動發現IP地址和MAC地址的對應關系，建立MAC地址IP地址的綁定關系，并根據設置的策略進行阻斷或報警。此外，有的監控軟件還可以實現自動巡檢功能，定期自動采集設備運行參數，形成巡檢報告；還有的監控軟件可以對網絡設備的配置信息自動備份、批量更新配置信息；在無線網絡管理方面，有的監控軟件可以圖形化的展示建筑物中的AP節點和信號強度，掃描用戶數量、位置等，也是一個值得探索的方向。
5、業務拓撲視圖
對IT基礎設施的監控是為了保障業務軟件的運行，監控系統應提供所見即所得的業務和資源建模能力，從業務角度出發，將組成業務系統的IT資源按照其關聯關系、權重等組成業務邏輯模型進行監控，建立從業務視角出發的監控視圖。當業務應用出現故障時，能清晰展現所影響的服務及部門；每個業務服務對應一張業務拓撲視圖，能從客戶端、業務軟件、IT基礎設施不同層面展現關聯關系，當 IT資源產生異常時，能夠高亮顯示報警及故障的傳遞關系。
配備有中間件和數據庫服務器兩組主機，數據庫主機上又運行著數據庫監控，中間件主機做了Windows集群，上面還有相應的Weblogic的進程。以上信息都可以以OA系統為索引，展示在同一業務拓撲視圖中。推而廣之，對于業務本身的一些指標，如當日掛號數、已就診人數、處方數、檢查檢驗申請等也可納入業務拓撲圖，并對數據在不同業務系統中的流向進行配置和標識，這樣的從業務負載到IT基礎設施保障情況的一體化視圖，就可以清晰地反映出整個醫院信息系統的運營狀況。
6、報警管理
在信息部門的辦公區應設置監控大屏，播放IT運行監控系統的運維門戶視圖，集中顯示信息系統整體運行狀況，包括：IT資產統計、報警列表、機房環境監控圖、服務器位置及拓撲、全院網絡拓撲、數據庫狀態、應用系統定期作業執行情況等。
對于故障報警，應包括但不限于聲光電、短信、郵件、手機App等多種方式。如：當IT運行監控系統收到 SNMP TRAP報警信息或檢測到超過了預先設定的閥值時，會通過短信模塊向管理員手機發送短信報警，同時監控大廳的報警燈閃爍并蜂鳴報警，運維門戶的拓撲圖上標示出故障位置。故障等級設為三檔，正常、提醒和警告。系統通過撥測自檢，確保自身運轉正常；當發現異常數據但不影響系統正常使用時生成提示信息，當判斷故障需要緊急處理時顯示為警告。此外還需注意避免報警風暴的產生，如：同樣內容的報警30分鐘只有顯示一次，同類型的報警整合成一條等。
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